Litiasis vesícular post-gastrectomía radical por adenocarcinoma gástrico en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, enero 1990 a diciembre del 2000 / Gallstone disease post-radical gastrectomy for gastric adenocarcinoma at the National Institute of Neoplastic Diseases, January 1990 to December 2000

OBJETIVO: Determinar la frecuencia de litiasis vesicular en pacientes post-operados con gastrectomía por adenocarcinoma gástrico, determinar el tiempo de aparición de litiasis vesicular en pacientes gastrectomizados por Adenocarcinoma Gástrico. MÉTODOS: Se realizo un estudio observacional, descriptivo retrospectivo. Se revisó un total de 148 historias clínicas de pacientes sometidos a gastrectomía por adenocarcinoma gástrico en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas en el periodo de 1990 al 2000. RESULTADOS: De los 148 casos de pacientes post gastrectomizados por adenocarcinoma gástrico que fueron enrolados, 29(19.6 por ciento) presentaron litiasis vesicular versus 119(80.9 por ciento) que no presentaron litiasis vesicular como complicación post gastrectomía. La media de edad de 29 pacientes con litiasis vesicular post gastrectomía por adenocarcinoma gástrico fue de 59.9años (min. 39años máx.74años). La distribución de la litiasis vesicular en relación al sexo fue, femenino 18(62.1 por ciento) casos y masculino 11(37.9 por ciento) casos. La media del tiempo de aparición de la litiasis vesicular post gastrectomía fue de 3.1 años, para el sexo masculino 2.7años y para el sexo femenino de 3.3 años. Según el tipo de cirugía se presento litiasis vesicular en 14 pacientes que fueron sometidos a Gastrectomía Subtotal Distal y a 15 pacientes a los que se les practicó Gastrectomía Total. CONCLUSIONES: la Frecuencia de litiasis vesicular post gastrectomía fue de 19.6 por ciento. El periodo de aparición de colelitiasis fue de 3.1 años. La colecistectomía podría ser una toma de decisión importante en pacientes con alto riesgo de litiasis y cáncer vesicular post gastrectomía. El presente trabajo de investigación invita a realizar otros estudios de tipo cohorte en el cual se determine el factor de riesgo principal para la aparición de esta complicación.

SUBJECT: To determinate the frecuency and the time of development of the gallbladder stones in gastrectomy post-operated patients with stomach adenocarcinoma at The National Cancer Institute in Lima, Peru. METHODS: In an observational, descriptive and retrospective case series design, 148 patiens' files who underwent gastrectomy for stomach adenocarcinoma in the National Cancer Institue of Lima during 1990 and 2000, have been reviewed looking for the development of gallbladder stones. RESULTS: A total de 148 patients were involved in this study. 29 of them (19.6 percent) develop gallbladder stones during the (x years of) follow up vs 119(80.9 percent). The mean age ot the 29 patients with gallbladder stones were 59.9 years ans 18 of them were female and 11 male./The mean time of develop gallbladder stones was 3.1 years. According to the type of surgery, 14 patient wiht gallbladder stones underwent to subtotal gastrectomy and 15 to total gastrectomy. CONCLUSIONS The frecuency of gallbladder stones post gastrectomy in this study was 19.6 percent. The mean time of the develop and diagnosis of litiasis was 3.1 years. To perform the colecistectomy at the same time of the gastrectomy could be an important decision in patients with high risk of gallstones and gallbladder cancer. We need furthermore studies to have conclusions about the risk factors.

Correlation between biliopancreatic pressure and electromyography of the sphincter of oddi after various stimuli

Registros simultâneos das atividades eletromiográficas do esfíncter de Oddi e duodeno e das pressöes biliar e pancreática foram obtidos de 16 opossums. Os estudos foram realizados com os animais em jejum, após a ingestäo de alimentos e a administraçäo endovenosa de colecistoquinina, pentagastrina, secretina e glucagon. A freqüência de potenciais de açäo no esfíncter de Oddi durante o estado de jejum era irregular e variava de acordo com as fases do complexo mioelétrico migratório no duodeno. Após a ingestäo de alimentos, o complexo miolétrico foi abolido e substituído pelo padräo mioelétrico alimentar. Colecistoquinina e pentagastrina aumentaram e glucagon e secretina diminuíram a freqüência de potenciais de açäo no esfíncter de Oddi e duodeno. As pressöes pancreáticas e biliares médias foram 15 e 13 mmHg respectivamente. A pressäo basal permaneceu constante durante o estado de jejum, após a ingestäo de alimentos e durante a administraçäo de colecistoquinina, pentagastrina, glucagon e secretina. O esfíncter de Oddi provavelmente tem uma funçäo importante de coordenar o tempo e a quantidade de bile e suco pancreático que säo secretados no duodeno

Efeito de estímulos fisiológicos sobre a motricidade do esfíncter de Oddi / Effect of physiological stimuli on the Oddi's sphincter motility

A atividade mioelétrica do esfíncter de Oddi foi avaliada tanto nos estados de jejum, como prandial e após a administraçäo de hormônios gastrointestinais que podem desempenhar uma importante funçäo no controle da motricidade do esfíncter de Oddi. A eletromiografia do esfíncter de Oddi e do trato gastrointestinal foi realizada em 21 opossums em jejum e após a administraçäo de 20 Cal/kg de lipídios, proteínas, carboidratos ou de uma mistura isocalórica desses três alimentos. O efeito de hormônios gastrointestinais (colecistoquinina, gastrina, glucagon e secretina) também foi estudado. O segmento proximal do esfíncter de Oddi gerou potenciais de açäo espontâneos que se propagaram para o segmento distal do esfíncter. O esfíncter de Oddi apresenta uma variaçäo na freqüência dos potenciais de açäo durante o jejum que se correlaciona com a atividade mioelétrica do trato gastrointestinal, denominada complexo mioelétrico migratório. Após a administraçäo de alimentos, o complexo mioelétrico migratório foi abolido e substituído por um outro de atividade mioelétrica prandial, cuja duraçäo e freqüência dos potenciais de açäo dependiam do tipo de alimento. A colecistoquinina e a pentagastrina aumentaram e o glucagon e a secretina diminuiram a freqüência dos potenciais de açäo no esfíncter de Oddi. Conclui-se que o esfíncter de Oddi pode desempenhar a funçäo importante de propelir e coordenar o tempo e o volume de drenagem para o duodeno